2013-11-13 07:59
Z okazji światowego Dnia Cukrzycy w dniu 13 listopada 2013 roku zapraszamy do bezpłatnego badania poziomu cukru i ciśnienia w godzinach urzędowania biura Oddziału PSD w Gdańsku.
2013-11-13 07:44
UWAGA!
ZMIANA ADRESU SIEDZIBY BIURA ZARZĄDU GŁÓWNEGO PSD
Informujemy, że z dniem 04.11.2013 nastąpiła zmiana siedziby Biura Zarządu Głównego PSD w Bydgoszczy
Nowy adres: ul. Gdańska 10 85-006 Bydgoszcz
Nowy tel./fax: 52 346 06 92
Adres mailowy pozostaje bez zmian:biurozg@diabetyk.org.pl
ZMIANA ADRESU SIEDZIBY BIURA ZARZĄDU GŁÓWNEGO PSD
Informujemy, że z dniem 04.11.2013 nastąpiła zmiana siedziby Biura Zarządu Głównego PSD w Bydgoszczy
Nowy adres: ul. Gdańska 10 85-006 Bydgoszcz
Nowy tel./fax: 52 346 06 92
Adres mailowy pozostaje bez zmian:biurozg@diabetyk.org.pl
2013-10-19 19:41
Informujemy, że w ramach działalności Stowarzyszenia, istnieje możliwość skorzystania z bezpłatnych konsultacji psychologicznych dla młodzieży i dorosłych.
Uzgodnienie terminu i godziny bezpośrednio
u psycholog Joanny Kiedrowicz tel. 666 05 25 05
Uzgodnienie terminu i godziny bezpośrednio
u psycholog Joanny Kiedrowicz tel. 666 05 25 05
2013-10-17 13:49
Co 5 sekund diagnozuje się cukrzycę u kolejnej osoby.
Co 10 sekund ktoś z powodu powikłań tej choroby umiera.
Cukrzyca,jako jedyna choroba niezakaźna została uznana przez WHO za epidemię XXI wieku.Zgodnie z rezolucją z 2006roku ONZ wezwało kraje członkowskie do opracowania krajowych strategii zapobiegania, leczenia i opieki nad osobami z cukrzycą.
W Urzędzie Marszałkowskim Województwa Pomorskiego odbyła się w dniu 15 października 2013 debata
Cukrzyca chorobą społeczną - wyzwaniem dla systemu opieki zdrowotnej” zorganizowana przez Koalicję na Rzecz Walki z Cukrzycą.
http://koalicja-cukrzyca.pl/pl/1/0/23/Strona-glowna
Co 10 sekund ktoś z powodu powikłań tej choroby umiera.
Cukrzyca,jako jedyna choroba niezakaźna została uznana przez WHO za epidemię XXI wieku.Zgodnie z rezolucją z 2006roku ONZ wezwało kraje członkowskie do opracowania krajowych strategii zapobiegania, leczenia i opieki nad osobami z cukrzycą.
W Urzędzie Marszałkowskim Województwa Pomorskiego odbyła się w dniu 15 października 2013 debata
Cukrzyca chorobą społeczną - wyzwaniem dla systemu opieki zdrowotnej” zorganizowana przez Koalicję na Rzecz Walki z Cukrzycą.
http://koalicja-cukrzyca.pl/pl/1/0/23/Strona-glowna
2013-09-27 23:54
Firma Bioton S.A. i Polskie Stowarzyszenie Diabetyków
Oddział Wojewódzki w Gdańsku
Serdecznie zapraszają na warsztaty edukacyjne dla Pacjentów chorujących na cukrzycę typu 2, które poprowadzi pielęgniarka edukacyjna Sylwia Nakielska - Banna
Warsztaty dotyczyć będą:
-samokontroli w cukrzycy
-diety diabetyka
-prawidłowego podawania insuliny
Odbędą się w dniu 08.10.2013 /wtorek/ o godz. 16
Gdańsk, ul. Hallera 10/12 tel. 504-046-407
Zapraszamy po potwierdzeniu obecności telefonicznie lub e-mail: psd.gda@wp.pl.
Oddział Wojewódzki w Gdańsku
Serdecznie zapraszają na warsztaty edukacyjne dla Pacjentów chorujących na cukrzycę typu 2, które poprowadzi pielęgniarka edukacyjna Sylwia Nakielska - Banna
Warsztaty dotyczyć będą:
-samokontroli w cukrzycy
-diety diabetyka
-prawidłowego podawania insuliny
Odbędą się w dniu 08.10.2013 /wtorek/ o godz. 16
Gdańsk, ul. Hallera 10/12 tel. 504-046-407
Zapraszamy po potwierdzeniu obecności telefonicznie lub e-mail: psd.gda@wp.pl.
2013-07-10 08:57
Centrum Informacji i Edukacji Ekologicznej
w ramach cyklu comiesięcznych czwartkowych spotkań miłośników ekologii zaprasza na 2 letnie spacery przyrodnicze:
„Zielona apteka, czyli letni spacer po Ogrodzie Roślin Leczniczych GUMed”
które poprowadzi Wojciech Grochocki
Spacery rozpoczną się o godz. 16:00 18 lipca 2013 roku (część I) oraz 22 sierpnia (część II)przed bramą do Ogrodu.
Ogród Roślin Leczniczych Katedry i Zakładu Farmakognozji Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, ul. Gen. J. Hallera 107
Ogród Roślin Leczniczych przy Katedrze i Zakładzie Farmakognozji GUMed jest jedyną tego typu jednostką w województwie pomorskim. Na powierzchni 2,5 ha zgromadzono wiele gatunków roślin - zarówno rodzimych, jak i obcych, z czego większość jest szeroko wykorzystywana w medycynie i ziołolecznictwie. Podczas spaceru po Ogrodzie będziemy mieli niepowtarzalną okazję przyjrzenia się gatunkom dobrze znanych z preparatów leczniczych, czy suplementów diety.
w ramach cyklu comiesięcznych czwartkowych spotkań miłośników ekologii zaprasza na 2 letnie spacery przyrodnicze:
„Zielona apteka, czyli letni spacer po Ogrodzie Roślin Leczniczych GUMed”
które poprowadzi Wojciech Grochocki
Spacery rozpoczną się o godz. 16:00 18 lipca 2013 roku (część I) oraz 22 sierpnia (część II)przed bramą do Ogrodu.
Ogród Roślin Leczniczych Katedry i Zakładu Farmakognozji Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, ul. Gen. J. Hallera 107
Ogród Roślin Leczniczych przy Katedrze i Zakładzie Farmakognozji GUMed jest jedyną tego typu jednostką w województwie pomorskim. Na powierzchni 2,5 ha zgromadzono wiele gatunków roślin - zarówno rodzimych, jak i obcych, z czego większość jest szeroko wykorzystywana w medycynie i ziołolecznictwie. Podczas spaceru po Ogrodzie będziemy mieli niepowtarzalną okazję przyjrzenia się gatunkom dobrze znanych z preparatów leczniczych, czy suplementów diety.
2013-07-10 08:53
Szanowni Państwo,
w imieniu Zarządu Głównego Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków i Centrum Konferencji i Wystaw Expo-Andre pragniemy serdecznie zaprosić do udziału w:
XVII OGÓLNOPOLSKIM SYMPOZJUM DIABETOLOGICZNYM „DIABETICA - EXPO 2013” I XI OGÓLNOPOLSKIM FORUM PROFILAKTYKI I LECZENIA OTYŁOŚCI
które odbędą się w dniach 20-21 września 2013 roku w Auli Wydziału Prawa i Administracji Uniwersytetu Mikołaja Kopernika przy ul. W. Bojarskiego 3 w Toruniu.
Współorganizatorem Sympozjum, jak w latach poprzednich jest
Zarząd Główny Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków.
Patronat honorowy nad w/w wydarzeniem objęli:
Marszałek Województwa Kujawsko-Pomorskiego Piotr Całbecki
Prezydent Miasta Torunia Michał Zaleski
Funkcję Przewodniczącej Komitetu Naukowego pełni:
Prof. dr hab. med. Irena Ponikowska
Kierownik Katedry i Kliniki Balneologii i Chorób Przemiany Materii CM UMK w Bydgoszczy.
Celem SYMPOZJUM DIABETOLOGICZNEGO jest popularyzacja najnowszych osiągnięć diabetologii polskiej i światowej. Pragnęlibyśmy, aby ta konferencja stała się forum dyskusji
i wymiany doświadczeń na temat środków i metod leczenia oraz zapobiegania cukrzycy, zarówno pomiędzy lekarzami jak i ich pacjentami.
Wykłady Sympozjum odbywają się w dwóch salach konferencyjnych, w jednej dla lekarzy, w drugiej dla diabetyków. Przewidujemy również podczas Sympozjum jedną sesję wspólną, warsztaty oraz dyskusję okrągłego stołu.
Tematyka tegorocznego wydarzenia to:
Leczenie cukrzycy typu 1 i 2.
Przewlekłe powikłania cukrzycy.
Kardiodiabetologia.
Jakość życia chorych na cukrzycę.
Cukrzyca a nałogi.
Różne oblicza i powikłania otyłości.
Metody leczenia otyłości.
Genetyka w otyłości.
Psychoterapia i psychoedukacja otyłości.
Zgodnie z tradycją uczestnictwo członków PSD w wykładach i wystawie jest bezpłatne.
w imieniu Zarządu Głównego Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków i Centrum Konferencji i Wystaw Expo-Andre pragniemy serdecznie zaprosić do udziału w:
XVII OGÓLNOPOLSKIM SYMPOZJUM DIABETOLOGICZNYM „DIABETICA - EXPO 2013” I XI OGÓLNOPOLSKIM FORUM PROFILAKTYKI I LECZENIA OTYŁOŚCI
które odbędą się w dniach 20-21 września 2013 roku w Auli Wydziału Prawa i Administracji Uniwersytetu Mikołaja Kopernika przy ul. W. Bojarskiego 3 w Toruniu.
Współorganizatorem Sympozjum, jak w latach poprzednich jest
Zarząd Główny Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków.
Patronat honorowy nad w/w wydarzeniem objęli:
Marszałek Województwa Kujawsko-Pomorskiego Piotr Całbecki
Prezydent Miasta Torunia Michał Zaleski
Funkcję Przewodniczącej Komitetu Naukowego pełni:
Prof. dr hab. med. Irena Ponikowska
Kierownik Katedry i Kliniki Balneologii i Chorób Przemiany Materii CM UMK w Bydgoszczy.
Celem SYMPOZJUM DIABETOLOGICZNEGO jest popularyzacja najnowszych osiągnięć diabetologii polskiej i światowej. Pragnęlibyśmy, aby ta konferencja stała się forum dyskusji
i wymiany doświadczeń na temat środków i metod leczenia oraz zapobiegania cukrzycy, zarówno pomiędzy lekarzami jak i ich pacjentami.
Wykłady Sympozjum odbywają się w dwóch salach konferencyjnych, w jednej dla lekarzy, w drugiej dla diabetyków. Przewidujemy również podczas Sympozjum jedną sesję wspólną, warsztaty oraz dyskusję okrągłego stołu.
Tematyka tegorocznego wydarzenia to:
Leczenie cukrzycy typu 1 i 2.
Przewlekłe powikłania cukrzycy.
Kardiodiabetologia.
Jakość życia chorych na cukrzycę.
Cukrzyca a nałogi.
Różne oblicza i powikłania otyłości.
Metody leczenia otyłości.
Genetyka w otyłości.
Psychoterapia i psychoedukacja otyłości.
Zgodnie z tradycją uczestnictwo członków PSD w wykładach i wystawie jest bezpłatne.
2013-07-10 08:40
KOMUNIKAT
Informujemy, o przerwie wakacyjnej w urzędowaniu biura
od 09.07.2013r do 02.09.2013r
Zapraszamy na dyżur wolontariuszy we wtorek 02.09.2013r.
W SPRAWACH DOTYCZĄCYCH GLUKOMETRÓW PROSIMY O KONTAKT Z PRZEDSTAWICIELAMI.
2013-07-10 08:34
Z lekkim opóźnieniem informujemy,że:
Uchwałą nr 1/2013
Zarządu Oddziału Wojewódzkiego PSD w Gdańsku z dn. 26.06.2013r
na podstawie §51 pkt. 2 Statutu PSD jednogłośnie i bez zastrzeżeń zostało zatwierdzone sprawozdanie finansowe za rok 2012 (01.01-31.12.2012) Oddziału Wojewódzkiego PSD w Gdańsku.
Uchwałą nr 2/2013
Na wniosek Komisji Rewizyjnej Oddziału Wojewódzkiego PSD w Gdańsku na podstawie § 54 pkt.3 Statutu PSD udzielono jednogłośnie absolutorium Zarządowi Oddziału PSD w Gdańsku za rok 2012.
Sprawozdania: Finansowe i Merytoryczne oraz Informacja Statyczna są do wglądu w biurze Oddziału PSD.
Uchwałą nr 1/2013
Zarządu Oddziału Wojewódzkiego PSD w Gdańsku z dn. 26.06.2013r
na podstawie §51 pkt. 2 Statutu PSD jednogłośnie i bez zastrzeżeń zostało zatwierdzone sprawozdanie finansowe za rok 2012 (01.01-31.12.2012) Oddziału Wojewódzkiego PSD w Gdańsku.
Uchwałą nr 2/2013
Na wniosek Komisji Rewizyjnej Oddziału Wojewódzkiego PSD w Gdańsku na podstawie § 54 pkt.3 Statutu PSD udzielono jednogłośnie absolutorium Zarządowi Oddziału PSD w Gdańsku za rok 2012.
Sprawozdania: Finansowe i Merytoryczne oraz Informacja Statyczna są do wglądu w biurze Oddziału PSD.
2013-06-17 09:06
Firma Bioton S.A. i Polskie Stowarzyszenie Diabetyków
Oddział Wojewódzki w Gdańsku
Serdecznie zapraszają na warsztaty edukacyjne dla Pacjentów chorujących na cukrzycę typu II,które poprowadzi pielęgniarka edukacyjna Sylwia Nakielska Banna
Warsztaty dotyczyć będą:
-samokontroli w cukrzycy
-diety diabetyka
-prawidłowego podawania insuliny
Odbędą się w dniu 27.06.2013 /czwartek/ o godz. 16.
Gdańsk, ul. Hallera 10/12 tel. 58 344-58-48
Zapraszamy po potwierdzeniu obecności telefonicznie w godzinach urzędowania biura lub e-mail: psd.gda@wp.pl.
Oddział Wojewódzki w Gdańsku
Serdecznie zapraszają na warsztaty edukacyjne dla Pacjentów chorujących na cukrzycę typu II,które poprowadzi pielęgniarka edukacyjna Sylwia Nakielska Banna
Warsztaty dotyczyć będą:
-samokontroli w cukrzycy
-diety diabetyka
-prawidłowego podawania insuliny
Odbędą się w dniu 27.06.2013 /czwartek/ o godz. 16.
Gdańsk, ul. Hallera 10/12 tel. 58 344-58-48
Zapraszamy po potwierdzeniu obecności telefonicznie w godzinach urzędowania biura lub e-mail: psd.gda@wp.pl.
2013-05-15 08:21
platformapacjenta.pl to firma, która powstała z myślą o diabetykach i dla diabetyków
Prowadzi Sklepy Medyczne stacjonarne w Łodzi
oraz Sklep Internetowy działający w całej Polsce,
w którym realizowane są zamówienia w ciągu 24 godzin.
Od początku swojej działalności współpracuje z firmą Medtronic - producentem pomp insulinowych.
W swojej ofercie posiada szeroki zakres akcesoriów do pomp,
począwszy od zastawów infuzyjnych (NFZ - również przez sklep internetowy) po saszetki i naklejki na pompy.
Poza osprzętem do pomp oferta obejmuje:
glukometry, nakłuwacze, paski, płyny kontrolne, strzykawki do podawania insuliny, igły do penów, suplementy i literaturę z tematu diabetologii.
TRIMEDICA Sp. z o.o.
ul. Kopcińskiego 31A
90-142 Łódź
tel./fax +42 633 50 38
Prowadzi Sklepy Medyczne stacjonarne w Łodzi
oraz Sklep Internetowy działający w całej Polsce,
w którym realizowane są zamówienia w ciągu 24 godzin.
Od początku swojej działalności współpracuje z firmą Medtronic - producentem pomp insulinowych.
W swojej ofercie posiada szeroki zakres akcesoriów do pomp,
począwszy od zastawów infuzyjnych (NFZ - również przez sklep internetowy) po saszetki i naklejki na pompy.
Poza osprzętem do pomp oferta obejmuje:
glukometry, nakłuwacze, paski, płyny kontrolne, strzykawki do podawania insuliny, igły do penów, suplementy i literaturę z tematu diabetologii.
TRIMEDICA Sp. z o.o.
ul. Kopcińskiego 31A
90-142 Łódź
tel./fax +42 633 50 38
2013-05-14 08:31
Zapraszamy do zapoznania się z preparatami
Marinex International Sp.z o.o, które polecamy od 15 lat. Wszystkie opracowania i badania dostępne na stronie:
http://www.marinex.com.pl/badania.html#topc
oraz u nas w biurze.
Marinex International Sp.z o.o, które polecamy od 15 lat. Wszystkie opracowania i badania dostępne na stronie:
http://www.marinex.com.pl/badania.html#topc
oraz u nas w biurze.
2013-05-08 13:21
Szanowni Państwo
IDF (Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna) opracowuje duży raport mający na celu ocenę dostępu do leków i sprzętu medycznego dla diabetyków w poszczególnych krajach Unii Europejskiej.
W związku z powyższym, IDF zwróciło się do nas z prośbą o wypełnienie anonimowej ankiety przez jak największą liczbę osób z cukrzycą.
Bardzo prosimy o wypełnienie ankiety do dnia 17.05.2013r
Ankieta znajduje się pod linkiem:
https://www.surveymonkey.com/s/DJXXRNY
IDF (Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna) opracowuje duży raport mający na celu ocenę dostępu do leków i sprzętu medycznego dla diabetyków w poszczególnych krajach Unii Europejskiej.
W związku z powyższym, IDF zwróciło się do nas z prośbą o wypełnienie anonimowej ankiety przez jak największą liczbę osób z cukrzycą.
Bardzo prosimy o wypełnienie ankiety do dnia 17.05.2013r
Ankieta znajduje się pod linkiem:
https://www.surveymonkey.com/s/DJXXRNY
2013-04-26 10:58
KLUB DIABETYKA z KARTUZ
W dniach 15-16 organizuje wycieczkę do Sokółki i okolic oraz do Gietrzwałdu.
Wyjazd i powrót-Kartuzy. Koszt wycieczki 200zł.
Serdecznie zapraszamy do wzięcia udziału w tym wyjeździe.
Bliższych informacji udzieli:
Elżbieta Lellek nr telefonu 516 552 502
W dniach 15-16 organizuje wycieczkę do Sokółki i okolic oraz do Gietrzwałdu.
Wyjazd i powrót-Kartuzy. Koszt wycieczki 200zł.
Serdecznie zapraszamy do wzięcia udziału w tym wyjeździe.
Bliższych informacji udzieli:
Elżbieta Lellek nr telefonu 516 552 502
2013-04-09 13:32
GLPIINY-NOWOCZESNE DOUSTNE LEKI PRZECIWCUKRZYCOWE
Działanie gliptyn
Od chwili odkrycia przed ponad 90 laty insuliny,tego ratującego życie hormonu, a nawet dłużej,trwają poszukiwania doustnych leków obniżających poziom cukru we krwi.Nową grupą leków doustnych,wprowadzoną zaledwie kilka lat temu są gliptyny.Dużo wcześniej,bowiem prawie 60 lat temu,jeszcze przed metforminą,wprowadzono tzw. pochodne sulfonylomocznika. Preparaty te mają też swoją długą historię,bowiem obecnie stosujemy drugą ich generację, a najsilniejsze leki z tej grupy jak glibenklamid (znany w Polsce swego czasu, jako Euclamin) nie jest stosowany z powodu bardzo dużego ryzyka niedocukrzeń i sprzyjania szybkiemu przyrostowi masy ciała oraz nie do końca wyjaśnionego ryzyka nasilania powikłań sercowo-naczyniowych.
Aby ominąć właśnie te niekorzystne efekty pochodnych sulfonylomocznika, od roku 1995 trwają intensywne badania nad lekami z grupy tzw. preparatów inkretynowych, najpierw doświadczalne, potem kliniczne, a obecnie obserwacyjne w związku z ich już obecnie szerokim stosowaniem.Leki te swoje działanie opierają na naturalnym mechanizmie regulacji glikemii,poprzez wpływ na poziom hormonów GLP-1 biorących aktywny udział w tej regulacji.
W grupie leków inkretynowych wyróżniamy 2 rodzaje leków:
analogi GLP-1 podawane w iniekcjach podskórnych,oraz gliptyny, podawane w wygodnej, doustnej formie.
Znaczenie gliptyn w leczeniu cukrzycy typu 2
Obecnie w lecznictwie stosowane są, po bardzo wnikliwym przebadaniu i zarejestrowaniu w Polsce, cztery preparaty:
sitagliptyna (Januvia),saxagliptyna (Onglyza), wildagliptyna (Galvus)i linagliptyna (Trajenta)
Wszystkie te preparaty pobudzają pośrednio wydzielanie insuliny w warunkach podwyższenia poziomu glukozy,czyli po posiłku. W przeciwieństwie, więc do pochodnych sulfonylomocznika,które też zwiększają wydzielanie insuliny,ale w odmiennym mechanizmie,gliptyny nie powodują ryzyka niedocukrzenia, bowiem nie pobudzają wydzielania insuliny,jeśli poziom cukru jest prawidłowy.Dlatego, odwrotnie niż pochodne sulfonylomocznika, nie powodują przyrostu masy ciała, zjawiska tak niekorzystnego w cukrzycy typu 2, kiedy to większość pacjentów już ma nadwagę. Głównym winowajcą zwiększania masy ciała przy stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika jest nadmierne wydzielanie insuliny, która ma efekt „tuczący”. W przypadku gliptyn tego ryzyka nadmiernej produkcji insuliny nie ma, stąd ich przewaga nad pochodnymi sulfonylomocznika.
Gliptyny zostały także przebadane pod kątem ryzyka sercowo-naczyniowego, bowiem współczesne leki, zanim zostaną dopuszczone do stosowania, obowiązkowo muszą być przebadane pod kątem bezpieczeństwa dla układu krążenia. Takiej kontroli swego czasu nie przeszła inna grupa leków doustnych nazywana tiazolidinodionami, które dziś w Europie nie są z tego powodu stosowane i zostały wycofane
z lecznictwa. Zastrzeżenia sercowo-naczyniowe dotyczyły także starszych generacji sulfonylomoczników.
Zalety gliptyn
Powstaje pytanie, dlaczego gliptyny, mające tak wiele walorów i ewidentną przewagę nad archaicznymi już dzisiaj pochodnymi sulfonylomocznika, są w Polsce tak mało stosowane. Przyczyn jest kilka. Po pierwsze, jak zwykle, pieniądze. Leki te nie są w naszym kraju refundowane, mimo, że Agencja Oceny Technologii Medycznych wydała pozytywną ich ocenę także odnośnie możliwości refundacji.
W najnowszych wspólnych zaleceniach Europejskiego i Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego z roku 2012,
w schemacie leczenia cukrzycy typu 2, gliptyny znajdują się, jako leki drugiego rzutu na równym poziomie jak wspomniane sulfonylomoczniki, tiazolidinodiony (niestosowane w Europie), analogi GLP-1 (iniekcje)
i insulina. Warto jednak zwrócić uwagę, że pochodne sulfonylomocznika, jako jedyną zaletę w tych rekomendacjach posiadają niską cenę, bowiem obok tego wymieniane jest ryzyko niedocukrzeń i przyrost masy ciała oraz silne działanie wydzielające insulinę, co nie jest, jak powiedziano, w tym przypadku, żadną zaletą. A zatem to bariera cenowa decyduje o takim a nie innym wyborze leku, a nie jego przydatność kliniczna. W efekcie sulfonylomoczniki, jako najtańsze i szeroko propagowane, często wyprzedzają, jako lek pierwszego rzutu nawet metforminę, zalecaną w zasadzie u dużej grupy chorych jako lek inicjujący leczenie.
Jeśli idzie o gliptyny, to leki te, aczkolwiek podobne w działaniu, różnią się między sobą, co daje lekarzowi możliwość doboru preparatu do indywidualnych potrzeb pacjenta. Np. wildagliptyna ma przeprowadzone dobre badania u osób starszych i udowodnioną możliwość stosowania jej, jako leku pierwszego rzutu, czy nawet w prewencji cukrzycy. Warto także wspomnieć, że gliptyny mogą być dołączane do metforminy. Aby nie powiększać przy tym łączeniu liczby tabletek, wprowadzono połączenie w jednej tabletce metforminy i wildagliptyny (preparat Eucreas). Warto w kontekście preparatu łączącego metforminę i wildagliptynę wspomnieć, że dla chorych na cukrzycę ograniczenie liczby tabletek ma duże znaczenie choćby z uwagi na szereg równocześnie leczonych schorzeń dodatkowych (np. nadciśnienie, zaburzenia lipidowe i in.).
Oczywiście problemem jest, przy postępującym charakterze cukrzycy typu 2, sytuacja konieczności wprowadzenia iniekcji insuliny. Przedłużenie efektu leków doustnych gliptynami, albo poprzez zamianę nieskutecznych w pewnym momencie sulfonylomoczników, albo dodanie gliptyny, jako preparatu trzeciego (niekoniecznie trzeciej tabletki dzięki preparatowi Eucreas), daje szanse odłożenia na pewien czas konieczności iniekcji insuliny, co dla wielu pacjentów stwarza możliwość większego komfortu, a przez odsunięcie w czasie insulinoterapii tworzy warunki lepszego przygotowania się do wdrożenia iniekcji.
Podsumowanie
Cukrzyca typu 2 dotyczy, jak wspomniano, większości chorych na tę chorobę. Po 10 latach starań udało się uzyskać w ograniczonym zakresie refundację długo działających analogów insuliny tylko zresztą dla osób z cukrzycą typu 1. Uzyskanie finansowania stosowania gliptyn umożliwi z pewnością częstsze ich stosowanie, zwłaszcza, że nie istnieją trudności w określeniu grup pacjentów, którzy mogliby korzystać z dobrodziejstwa refundacji, aby skutecznie leczyć cukrzycę, niedającą się opanować innymi metodami.
Mogą to być pacjenci, u których wskutek nadwagi nie powinny być stosowane pochodne sulfonylomocznika, a metformina nie jest wskazana lub nie jest skuteczna. Taką możliwość także w odniesieniu do rozpoczynania leczenia gliptynami, wymieniają najnowsze zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego na rok 2013. Nie można wykluczyć stosowania łącznego gliptyn z innymi wspomnianymi lekami i przy nieskuteczności poprzednich leków takie wskazania są bardzo celowe. Ułatwiają to właśnie preparaty łączone gliptyn np. z metforminą.
Na refundację analogów długodziałających insuliny czekaliśmy 10 lat i byliśmy jednym z ostatnich krajów, w którym ją wprowadzono. Nie był to, więc krok nadążania za resztą Europy, ale rozpaczliwe jej gonienie. W krajach, gdzie istnieje refundacja gliptyn, stosunek stosowania sulfonylomoczników do gliptyn jest „pół na pół”, a więc wyraźnie zmierza się tam do nowoczesności w leczeniu. Warto nie czekać znowu 10 lat, ale wdrażać w takim zakresie jak to możliwe stosowanie nowoczesnej, wygodnej i pozbawionej praktycznie poważnych działań ubocznych, grupę leków, jaką są gliptyny.
Prof. zw. dr hab. med. Jacek Sieradzki
Działanie gliptyn
Od chwili odkrycia przed ponad 90 laty insuliny,tego ratującego życie hormonu, a nawet dłużej,trwają poszukiwania doustnych leków obniżających poziom cukru we krwi.Nową grupą leków doustnych,wprowadzoną zaledwie kilka lat temu są gliptyny.Dużo wcześniej,bowiem prawie 60 lat temu,jeszcze przed metforminą,wprowadzono tzw. pochodne sulfonylomocznika. Preparaty te mają też swoją długą historię,bowiem obecnie stosujemy drugą ich generację, a najsilniejsze leki z tej grupy jak glibenklamid (znany w Polsce swego czasu, jako Euclamin) nie jest stosowany z powodu bardzo dużego ryzyka niedocukrzeń i sprzyjania szybkiemu przyrostowi masy ciała oraz nie do końca wyjaśnionego ryzyka nasilania powikłań sercowo-naczyniowych.
Aby ominąć właśnie te niekorzystne efekty pochodnych sulfonylomocznika, od roku 1995 trwają intensywne badania nad lekami z grupy tzw. preparatów inkretynowych, najpierw doświadczalne, potem kliniczne, a obecnie obserwacyjne w związku z ich już obecnie szerokim stosowaniem.Leki te swoje działanie opierają na naturalnym mechanizmie regulacji glikemii,poprzez wpływ na poziom hormonów GLP-1 biorących aktywny udział w tej regulacji.
W grupie leków inkretynowych wyróżniamy 2 rodzaje leków:
analogi GLP-1 podawane w iniekcjach podskórnych,oraz gliptyny, podawane w wygodnej, doustnej formie.
Znaczenie gliptyn w leczeniu cukrzycy typu 2
Obecnie w lecznictwie stosowane są, po bardzo wnikliwym przebadaniu i zarejestrowaniu w Polsce, cztery preparaty:
sitagliptyna (Januvia),saxagliptyna (Onglyza), wildagliptyna (Galvus)i linagliptyna (Trajenta)
Wszystkie te preparaty pobudzają pośrednio wydzielanie insuliny w warunkach podwyższenia poziomu glukozy,czyli po posiłku. W przeciwieństwie, więc do pochodnych sulfonylomocznika,które też zwiększają wydzielanie insuliny,ale w odmiennym mechanizmie,gliptyny nie powodują ryzyka niedocukrzenia, bowiem nie pobudzają wydzielania insuliny,jeśli poziom cukru jest prawidłowy.Dlatego, odwrotnie niż pochodne sulfonylomocznika, nie powodują przyrostu masy ciała, zjawiska tak niekorzystnego w cukrzycy typu 2, kiedy to większość pacjentów już ma nadwagę. Głównym winowajcą zwiększania masy ciała przy stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika jest nadmierne wydzielanie insuliny, która ma efekt „tuczący”. W przypadku gliptyn tego ryzyka nadmiernej produkcji insuliny nie ma, stąd ich przewaga nad pochodnymi sulfonylomocznika.
Gliptyny zostały także przebadane pod kątem ryzyka sercowo-naczyniowego, bowiem współczesne leki, zanim zostaną dopuszczone do stosowania, obowiązkowo muszą być przebadane pod kątem bezpieczeństwa dla układu krążenia. Takiej kontroli swego czasu nie przeszła inna grupa leków doustnych nazywana tiazolidinodionami, które dziś w Europie nie są z tego powodu stosowane i zostały wycofane
z lecznictwa. Zastrzeżenia sercowo-naczyniowe dotyczyły także starszych generacji sulfonylomoczników.
Zalety gliptyn
Powstaje pytanie, dlaczego gliptyny, mające tak wiele walorów i ewidentną przewagę nad archaicznymi już dzisiaj pochodnymi sulfonylomocznika, są w Polsce tak mało stosowane. Przyczyn jest kilka. Po pierwsze, jak zwykle, pieniądze. Leki te nie są w naszym kraju refundowane, mimo, że Agencja Oceny Technologii Medycznych wydała pozytywną ich ocenę także odnośnie możliwości refundacji.
W najnowszych wspólnych zaleceniach Europejskiego i Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego z roku 2012,
w schemacie leczenia cukrzycy typu 2, gliptyny znajdują się, jako leki drugiego rzutu na równym poziomie jak wspomniane sulfonylomoczniki, tiazolidinodiony (niestosowane w Europie), analogi GLP-1 (iniekcje)
i insulina. Warto jednak zwrócić uwagę, że pochodne sulfonylomocznika, jako jedyną zaletę w tych rekomendacjach posiadają niską cenę, bowiem obok tego wymieniane jest ryzyko niedocukrzeń i przyrost masy ciała oraz silne działanie wydzielające insulinę, co nie jest, jak powiedziano, w tym przypadku, żadną zaletą. A zatem to bariera cenowa decyduje o takim a nie innym wyborze leku, a nie jego przydatność kliniczna. W efekcie sulfonylomoczniki, jako najtańsze i szeroko propagowane, często wyprzedzają, jako lek pierwszego rzutu nawet metforminę, zalecaną w zasadzie u dużej grupy chorych jako lek inicjujący leczenie.
Jeśli idzie o gliptyny, to leki te, aczkolwiek podobne w działaniu, różnią się między sobą, co daje lekarzowi możliwość doboru preparatu do indywidualnych potrzeb pacjenta. Np. wildagliptyna ma przeprowadzone dobre badania u osób starszych i udowodnioną możliwość stosowania jej, jako leku pierwszego rzutu, czy nawet w prewencji cukrzycy. Warto także wspomnieć, że gliptyny mogą być dołączane do metforminy. Aby nie powiększać przy tym łączeniu liczby tabletek, wprowadzono połączenie w jednej tabletce metforminy i wildagliptyny (preparat Eucreas). Warto w kontekście preparatu łączącego metforminę i wildagliptynę wspomnieć, że dla chorych na cukrzycę ograniczenie liczby tabletek ma duże znaczenie choćby z uwagi na szereg równocześnie leczonych schorzeń dodatkowych (np. nadciśnienie, zaburzenia lipidowe i in.).
Oczywiście problemem jest, przy postępującym charakterze cukrzycy typu 2, sytuacja konieczności wprowadzenia iniekcji insuliny. Przedłużenie efektu leków doustnych gliptynami, albo poprzez zamianę nieskutecznych w pewnym momencie sulfonylomoczników, albo dodanie gliptyny, jako preparatu trzeciego (niekoniecznie trzeciej tabletki dzięki preparatowi Eucreas), daje szanse odłożenia na pewien czas konieczności iniekcji insuliny, co dla wielu pacjentów stwarza możliwość większego komfortu, a przez odsunięcie w czasie insulinoterapii tworzy warunki lepszego przygotowania się do wdrożenia iniekcji.
Podsumowanie
Cukrzyca typu 2 dotyczy, jak wspomniano, większości chorych na tę chorobę. Po 10 latach starań udało się uzyskać w ograniczonym zakresie refundację długo działających analogów insuliny tylko zresztą dla osób z cukrzycą typu 1. Uzyskanie finansowania stosowania gliptyn umożliwi z pewnością częstsze ich stosowanie, zwłaszcza, że nie istnieją trudności w określeniu grup pacjentów, którzy mogliby korzystać z dobrodziejstwa refundacji, aby skutecznie leczyć cukrzycę, niedającą się opanować innymi metodami.
Mogą to być pacjenci, u których wskutek nadwagi nie powinny być stosowane pochodne sulfonylomocznika, a metformina nie jest wskazana lub nie jest skuteczna. Taką możliwość także w odniesieniu do rozpoczynania leczenia gliptynami, wymieniają najnowsze zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego na rok 2013. Nie można wykluczyć stosowania łącznego gliptyn z innymi wspomnianymi lekami i przy nieskuteczności poprzednich leków takie wskazania są bardzo celowe. Ułatwiają to właśnie preparaty łączone gliptyn np. z metforminą.
Na refundację analogów długodziałających insuliny czekaliśmy 10 lat i byliśmy jednym z ostatnich krajów, w którym ją wprowadzono. Nie był to, więc krok nadążania za resztą Europy, ale rozpaczliwe jej gonienie. W krajach, gdzie istnieje refundacja gliptyn, stosunek stosowania sulfonylomoczników do gliptyn jest „pół na pół”, a więc wyraźnie zmierza się tam do nowoczesności w leczeniu. Warto nie czekać znowu 10 lat, ale wdrażać w takim zakresie jak to możliwe stosowanie nowoczesnej, wygodnej i pozbawionej praktycznie poważnych działań ubocznych, grupę leków, jaką są gliptyny.
Prof. zw. dr hab. med. Jacek Sieradzki
« Poprzednie | Następne » |